近两年来，城市普惠型保险在200多个城市相继落地，3月10日，兰州首款普惠型补充医保“金城·惠医保”正式发布。这是目前兰州市唯一一个政府指导支持开展的，与基本医疗保险有效衔接的普惠型补充医疗保险项目，由多家保险公司共同承保，圆心惠保作为重要参与方。

在产品形态上，金城·惠医保除了对于医保外的特药责任之外，还将肿瘤、恶性肿瘤、肝肾疾病等四大类既往病症纳入保障范围。随着持续的深入推进，城市普惠保险有助于不断提升健康险在医疗支出的比例，助力多层次保障体系建设。

“金城·惠医保”项目启动仪式

69元最高保额200万 肿瘤、肝肾疾病等四大类既往症可赔付20%

“金城·惠医保”由人保财险甘肃分公司作为主承保公司、太保产险甘肃分公司、国寿财险甘肃省分公司、平安养老甘肃分公司共同承保，是一款专为兰州市定制的城市普惠险，能够实现住院、门诊、特药保障全覆盖，保额最高达到200万元。据介绍，相较于常规的商业健康险，“金城·惠医保”具有价格普惠、投保门槛低、高额保障、医保个账余额支付等亮点。

在投保条件要求上，兰州市基本医疗保险参保人、甘肃省省直机关事业单位职工医疗保险参保人均可参保，不限年龄、不限职业、免体检、免健康告知，无等待期，即使是三高人群、慢病人群、患重大既往症人群也均可参保。

在产品设计定价上，金城·惠医保充分考虑了当地的消费水平以及市民接受度，1年保费仅69元。

在产品责任方面，除了覆盖医保目录内住院医疗费用、个人自费住院医疗费用和特药费用外，还特别将肿瘤、恶性肿瘤；肝肾疾病；心脑血管、肺部疾病等四大类既往症纳入保障范围，赔付比例则相应的调整为20%。

更值得一提的是，“金城·惠医保”项目还支持医保个人账户余额购买。兰州市医疗保障局党组书记、局长席应奇对此表示，这项便民举措实现了医保个账资金的激活，让“躺”在医保卡里的钱发挥更大的保障作用。

作为金城·惠医保的重要参与方，圆心惠保CMO赵萍介绍道：“金城·惠医保的设计初衷，是希望为参保人员增加‘基本医疗保险、大病保险、医疗救助’三重保障之后的又一道新屏障。”该产品结合兰州当地医保数据量身打造，紧密衔接兰州市社会基本医疗保险，对基本医保政策不能覆盖到的医疗费用进行补充保障，包含医保目录内住院医疗费用保障50万元，个人自费住院医疗费用保障50万元，以及产品特定药品清单中16种特定药品费用保障100万元，总保障额度达200万元。

赵萍还指出，随着健康险市场的快速发展，年复合增长率保持在35%以上，保费规模和赔付支出都在快速增长，但在2020年，健康险在医疗费用支出比例仍不足5%，所以仍迫切需要商业健康险来进行补位，而在惠民保产品设计上既要提升的产品覆盖面,也要拓宽服务广度。

探索医疗创新支付，圆心惠保探索惠民保的长期可持续经营

医疗保障一直是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。2020年惠民保的遍地开花，为多层次医疗保障体系的建设助力。但因超低保费、超高保额、缺乏经营经验等原因，其可持续性也受到多方关注。

据了解，目前国内已经有200多个城市落地城市定制普惠保险，无论是相关政府部门、直保公司、还是提供技术服务的科技公司，都在积极探索其可持续经营。

“金城·惠医保”作为兰州市首款政府指导的普惠型补充医疗保险产品，协同政府相关部门、银联云闪付、华为技术有限公司等，共同构建了业务销售以及服务闭环。各方都有动力把惠民保做成一项切实有效的可持续医疗创新支付方案。

特别是此次为产品提供特药服务、健康管理增值服务、技术支持、运营服务等一体化解决方案的圆心惠保，致力于打造“医—患—药—险”服务闭环，协同行业合作伙伴共同打造健康生态圈，助力“健康兰州2030”建设。“金城·惠医保”作为圆心惠保“惠民保险”核心业务板块的重要一环，将进一步助推我国多层次医疗保障体系建设。

作为惠民保市场的主要参与者之一，圆心惠保创新解决药企与药品院外销售难题，提供支付方案：

产品团队方面，提供市场领先的产品设计理念，持续进行产品升级；

再保精算方面，整合再保险公司资源，对惠民保精准定价，彰显普惠性；

特药供应方面，提供处方审核、药品管理、送药上门等服务，提高控费能力；

推广团队方面，配备专业的线上、线下营销团队，依托保险公司、经代、互联网平台等展开立体营销。

从根本上看，“医—患—药—险”服务闭环，本质上是要通过改革就医、用药、支付三大领域，从更高层面实现对于复杂的医疗产业链的整合，形成闭环，从根本上推动医疗效率的提升，这也是近年来保险公司强化科技赋能、提升服务效率，着力构建医疗健康服务闭环的根本动力所在。

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