中保投详解保险业产业扶贫投资基金：力推普惠医疗，实现“大病不出县”行业动态
8月11日至12日，首届“东北亚经济发展与保险国际论坛”在吉林省珲春市召开，论坛由吉林省珲春市人民政府和北京保险研究院共同主办。 中保投资有限责任公司副总裁刘江南出席论坛并介绍了中国保险业产业扶贫投资基金在普惠医疗项目上的设计理念、运作方式以及最新进展 ，他表示，中保投目前所从
8月11日至12日，首届“东北亚经济发展与保险国际论坛”在吉林省珲春市召开，论坛由吉林省珲春市人民政府和北京保险研究院共同主办。中保投资有限责任公司副总裁刘江南出席论坛并介绍了中国保险业产业扶贫投资基金在普惠医疗项目上的设计理念、运作方式以及最新进展，他表示，中保投目前所从事的普惠医疗项目，计划通过云端智慧医疗的方式，消除城乡之间、地区之间的医疗资源差别，提高偏远落后地区人民群众看病体验，降低看病费用，促进医疗资源的下沉，做到“大病不出县”，真正实现“健康同权”。据介绍，目前中保投已经就普惠医疗项目开始与广西自治区有关部门进行洽谈，计划从广西开始逐步向中西部辐射，且从下个月开始，将到各个省进行宣讲。各位来宾大家好！刚才中保投主要领导已经把保险业的宏观形势、条件政策都介绍了，我来讲点其他的，中保投旗下中国保险业产业扶贫投资基金是如何运作的。中保投是去年成立的一个新公司，今年开始运作，规模是3000亿，现在有2000多亿在投项目，其中投了将近1000亿，还有约1000亿的项目储备。中保投是2015年国务院批设的国家级投资平台，主要的LP（出资人股东)是保险业的同仁，中国保险投资有限责任公司是唯一的GP（发起人股东），其他46家保险机构每家出资不超过4%。中保投主要是运用保险资金的特点，即规模大、周期长、回报低，更好的对接国家战略、扶持实体经济、推动服务能力建设。中保投旗下的中国保险业产业扶贫投资基金是如何运作的呢？以正在做的普惠医疗项目为例，介绍下中保投是怎么样在国务院精神要求下，推动一个具体项目的。中保投拨了100亿的扶贫资金，理念就是关注能力建设，希望通过能力建设带动多产业的发展。比如说正在做的“普惠医疗”，主要是站在国家战略方面考虑：2020年要全面进入小康，而“没有全民健康,就没有全面小康”——这是习主席说的话——目前7000万赤贫人口当中42%是因病致贫和返贫的，如果普惠医疗没有做好，即便是2020年进入全面小康社会，这部分赤贫人口也有可能重新回到贫困状态。为了保证小康成果，国务院也出了很多的文件，包括“大病不出县”、“供给侧改革”、“优质资源下沉”等等一系列政策，这些政策都是围绕着全民进入小康这一个目标出台的。我们认为普惠医疗最终目的就是“健康同权”。简单地说，边远地区的老百姓和城市老百姓在享受公共服务和医疗公共服务上应该有差别吗？要做到健康同权，我们这一代人就要担负起这个使命和责任，这就是我们要做普惠医疗的根本宗旨。现在医疗资源在享用上没有做到服务平等是有很多方面的原因的。其中，医疗资源在配置上就存在着很大的差距。这个差距不仅表现在城乡之间，西部地区和沿海发达地区相比，在医疗资源配置上也有明显差距。要让中西部的老百姓能够享受到东南沿海发达地区老百姓享受的医疗服务水平，那还需要非常大的投资和努力，所以国务院在推动优质资源下沉。但硬件设施可以通过财力来解决，医疗服务却离不开医生，北京的医生在物理距离的限制下，客观上去不了新疆、去不了甘肃、西藏。可是如果这些资源没有办法下沉，健康同权就实现不了。我们在普惠医疗项目的设计上，健康同权是通过智慧医疗实现的：只有依托在云端的智慧医疗，才能真正实现每一个患者与医生之间的等距，确切地说是没有物理距离。所以说在云端的智慧医疗覆盖到的医疗服务内容越多、能力越大，普惠医疗成果就越大。这是我们普惠医疗项目的一个设计理念，希望能推动它走向成功。我们所要做的工作首先是筹资。以我们在广西做的一个试点项目为例，一期启动资金是30个亿、覆盖目标是77个县，下面还要覆盖更多的乡镇，但这30个亿从哪儿来呢？我们的方案是成立A、B两个子基金，A是产业基金，B是普惠医疗基金。举例说，A基金在广西做一个产业项目，其规模基本上要达到5倍于普惠医疗投资的标的值。比如说普惠医疗需要30亿资金规模，那么就要有150-200亿的产业投资规模。我们的优势在于筹资成本相对比较低。保险资金周期长，比如说15年，如果每年有1%的利差，乘上15年，就有15%的利差，再乘上规模，150亿—200亿，就能产生30-40亿的普惠医疗资金。当然，折现还要打一个七五折或者七折。200亿通过产业基金A的项目运作，产生出来的收益折现后一次性投入到普惠医疗这个基金，也叫B基金。A基金的成立和B基金的成立是相互依存、互为条件的。B基金是A基金成立的目的，为什么要搞一个产业基金？为了做普惠医疗。A基金是创立B基金的条件，没有相应的产业基金投入，就没有办法解决普惠医疗基金的筹资问题。所以A基金获得的利差是B基金的筹资来源，B基金是实现普惠医疗的资本条件，这就是我们现在在普惠医疗基金运作上的筹资设计。那么B基金如何运作呢？首先，要在当地卫计委立项，要符合当地医疗卫生发展的规划，然后运用一系列第三方监管和市场监督的手段来运行B基金，将普惠医疗分解成一个个可实现的目标来逐一完成。关于技术解决方案，我们采用的是“三端”方式：一个是末端，就是患者端，主要任务是所有健康信息的采集；一个是远端，主要是远程医疗，通过远程设备向基层患者提供医疗服务；最后是云端的智慧医疗，让科技进步率先惠及基层百姓。重点介绍下基于云端的智慧医疗。一般来说，普通的就医程序是医患之间一对一的服务，远程医疗也是如此，没有突破一个专家对一个患者提供医疗帮助的模式，即便是会诊，也是若干个医生的服务。而基于云端的智慧医疗则是无数专家对一个患者提供服务。在末端、远端，现在国内的各个供应商提供的解决方案已经非常完善了，而云端，还是一个新兴起的、前景十分灿烂的一种新型的医疗模型。这个医疗模型有两个特点：一个是突破人类认知极限的医疗服务能力。简单举一个例子，一个放射科医生，或者一个优秀的放射科医生，他穷其一生阅片精力也没有办法超过一个具有深度学习能力的"云医生”一天的阅片能力。一个医生对待一个病例，查阅文献最多超不过100份，而对于在云端的智慧医疗，这是没有边界的。它通过深度学习，包括海量计算得出结果，能推送出对患者最有效的解决方案和最权威的诊断结果。所以，在未来，医疗模型会是临床加云端，所有的辅助医疗都会被在云端的智慧医疗吸收掉。只有在云端实现智慧医疗，健康同权这一目标才有可能实现，因为云医疗还有另一个特点，就是突破了现实中的物理距离，再也没有城乡之别、地域之分。在云上，没有位置，也没有距离，甚至没有身份，是一个大同世界。所以我们要不断地努力去创造这个条件，在末端、远端、云端实现医疗全方位服务，这不仅要靠投入，更要靠运营，在投入的同时还要构建运营健康数据的能力，保证普惠医疗的投入能真正地惠及基层老百姓。现在强调三级诊疗、分级诊疗以及“大病不出县”等等医改政策，“大病不出县”不是说要用行政手段控制基层病人的转诊，让他们不能到上级医院去看病，而是要做好优质医疗资源下沉的具体工作，让基层的老百姓，包括边远地区的老百姓满意于他们就地就医条件，不出诊、不转诊是他自觉的选择，不是行政的限制。如果老百姓自己满足于当地的就医条件，满足于当地的就医体验，“大病不出县”就是一个惠民的好政策。所以，我们在普惠医疗设计中，尤其在分级诊疗决策过程都有特别的设计，其目的就是要给患者有一个自我决策的机会和平台。综上所述，我们的愿景是在欠发达地区投入数字化的诊断设备，在省级中心建立远程的诊断平台，在云端实现智慧医疗。用大规模集中采购的方法大幅降低设备成本，使每个单项的检查费用可以有效降低，从而实现医疗费用的总支出下降。目前，我们正在和广西有关方面洽谈，战略构想是从广西开始逐步向中西部辐射，直至新疆和西藏。从下个月开始，我们将在各个省开始宣讲，介绍普惠医疗项目，希望能得到各地的支持。
