众安健康发布年度理赔服务报告,癌症与呼吸系统疾病高居榜首公司动态

慧保天下—专业保险信息服务商 / 慧保天下 / 2019-01-28 11:55 /
近期,众安健康方面公布了年度理赔服务报告。据显示,在健康险的理赔案件中,用户申请使用最多的服务包括“医疗金垫付”、“重疾绿色通道”、“智能理赔”等一系列便捷就医保障和理赔服务。仅医疗垫付一项,在过去12个月中,已有超过983名客户得到了众安提供的医疗垫付服务,总计垫付金额超过

近期,众安健康方面公布了年度理赔服务报告。据显示,在健康险的理赔案件中,用户申请使用最多的服务包括“医疗金垫付”、“重疾绿色通道”、“智能理赔”等一系列便捷就医保障和理赔服务。仅医疗垫付一项,在过去12个月中,已有超过983名客户得到了众安提供的医疗垫付服务,总计垫付金额超过3315万元。

近几年,癌症的高发病率已成为导致我国居民死亡的主要原因之一。众安调研显示,在其“尊享e生”系列理赔案例中,恶性肿瘤理赔案件占比高达45%,这意味着与此相关的就医服务保障已成为用户购买健康险产品最核心的需求。

报告显示,用户在患病后申请使用最多的服务分别是重疾绿色通道、医疗垫付、特需门诊等服务。比如报告中提及的一则理赔案例,被保险人L姓小朋友去年2月份因脑部胶质瘤入院治疗,为支付昂贵的医疗费用,家里已经卖掉了唯一的住房。众安收到客户的垫付申请后,很快跟进此案件,随着治疗的深入,患者申请的首批垫付金额度很快用完,在收到众安客户新增的垫付需求5天后,再度为患者提供了资金支持,直至出院。10天内前后众安为患者垫付共计14万元,最终帮助了L姓家庭渡过危机。

随着科技应用和连接深化,以后只要数秒就可以在线上完成商业医疗保险理赔材料递交,并且得到赔款了。报告显示,众安运用人工智能、大数据等技术手段,帮助实现了线上小额自助快速理赔,用户通过众安保险app申请商业医疗保险理赔,不需要再走寄送病历、检查报告等材料的传统方式,理赔全流程实现线上无纸化操作,只要在App上申请一键理赔就能完成小额赔款(低于5000元)。通过商保联网申请理赔的用户,从报案到结款,甚至只需要30秒到30分钟不等。

以下为众安梳的六个2018年理赔案例, 从中可以看出互联网保险公司凭借其不断提升的互联网运营服务能力,人性化的增值服务和普惠的产品价格,不断为用户提供最优质的定制化理赔服务与体验。

案例一:甲状腺癌险些恶化  紧急安排重疾绿通为生命驰援

客户Z在8月公司组织体检时发现右侧甲状腺结节伴有钙化症状,后经穿刺病理提示为甲状腺乳头状癌。由于病情危急,众安为用户紧急申请了上海市三甲医院重疾绿通服务,经CT诊断存在“肿瘤性病变可能”后,随即安排在该院特需病房准备手术,最终在1个月内成功完成右侧甲状腺癌相关切除手术,病情得到有效控制。

投保产品:尊享e生旗舰版、团体重大疾病保险、乐活e生·成年人重大疾病保险

疾病肿瘤:甲状腺癌

案例二:意外爆炸致重度烧伤  医疗垫付助客户顺利完成植皮手术

客户W因意外导致煤气泄漏爆燃,全身近80%的重度烧伤,伴随多器官功能损伤和相关并发症。由于烧伤严重,W需进行大额治疗费用的植皮手术,众安快速组织人力对患者伤情进行审核调查,很快向客户提供了先期医疗垫付金,先后共计65万元。

投保产品:好医保-住院医疗

案例三:患癌小朋友住院医治10天   先行垫付帮助困难家庭度过危机

被保险人L姓小朋友因脑部胶质瘤于2月入院治疗,为支付昂贵的医疗费用,家里已经卖掉了唯一的住房。众安收到客户的垫付申请后,很快跟进此案件,随着治疗不断深入,患者申请的首批垫付金额度很快就用完了,在收到众安客户新增的垫付需求后第5天,再度为患者提供了资金支持,直至出院,10天内前后垫付共计14万元,帮助L姓家庭度过危机。

投保产品:尊享e生医疗险

疾病种类:脑部胶质瘤

案例四:因宫颈癌住院治疗  5天快速给付解客户燃眉之急

客户T女士于4月被确诊为宫颈癌,入院治疗2个月。宫颈癌是国内女性易患的高发癌症,死亡率仅排在甲状腺癌和乳腺癌之后。正为治疗费用一筹莫展之际,T女士想起自己去年购买过一份众安的相关癌症疾病保险。后联系众安经审核通过,不到5天,T女士就获得52万元的重大疾病及医疗费用赔付,解决了她的燃眉之急。

投保产品:宫颈癌疾病保险、尊享e生医疗险

疾病种类:宫颈癌

案例五:出院提出理赔申请  受理当天即得到快速赔付

大连S女士体检时发现右肺结节,后经门诊二次检查发现为“右肺上叶占位”,转为肺癌可能性大。随即S女士转入大连某医科大学进行相关治疗手术。住院期满后,S女士向众安递交了理赔申请,通过对患者病情的问询、过往病症的了解和康复慰问,S女士符合快速赔付标准,在受理后6小时左右就获得了数万元的医疗费用赔款。

投保产品:尊享e生·医疗险

疾病肿瘤:肺癌

案例六:意外导致左膝韧带断裂   为患者提供伤残鉴定等一站式贴心陪诊

客户S先生于去年参加大学校庆活动时突发意外导致左膝韧带断裂、半月板损伤,经权威医学机构参照《人身保险伤残评定标准》鉴定为十级伤残。由于意外导致行动不便,为帮助客户术后得到足够康复时间,原本需要患者自行预约伤残鉴定、准备病例材料等工作都由众安统一协助安排,一路在幕后贴心陪伴患者就诊。

投保产品:众安团体高端医疗险、意外伤害险

疾病种类:左膝韧带断裂、半月板损伤



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